猛健樂(Mounjaro)是什麼？
- 猛健樂(Mounjaro)是美國禮來藥廠(Eli Lilly and Company)最新研發的減重筆，目前已被美國FDA核准用於二型糖尿病患者，並在歐美區取得減重適應症。
猛健樂在2023年4月30日，也被台灣衛福部食藥署(TFDA)核准適應症：作為飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病成人病人之血糖控制（可單一療法或與其他糖尿病治療藥物合併使用）。近期獲得減重適應症（高BMI族群)。
跟大家熟知的瘦瘦筆一樣，猛健樂外觀也是筆型注射器，因此也算是「瘦瘦筆」中的一員，但在效果、用量、作用機轉上仍有些微的差異，若之前有使用過其他瘦瘦筆藥品，在使用猛健樂前，一定要多注意，並諮詢專業人員。
猛健樂的作用機轉
- 猛健樂的主要成分是Tirzepatide，為腸泌素受體促效劑，可以活化腸胃荷爾蒙「類昇糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）」與「葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽（Glucose dependent insulinotropic polypeptide, GIP）」。
第二型糖尿病患者及部分肥胖個案，有胰島素阻抗、胰島素失去敏感度的狀況（GLP-1分泌作用變差），無法正常調節血糖、供給細胞足夠的能量，因此容易疲累、飢餓。
GLP-1作用於人體多處器官，猛健樂Tirzepatide能活化GLP-1及GIP受體，增強胰島素（Insulin）分泌及敏感性，抑制胰臟α細胞降低升糖素（Glucagon）濃度，調節血糖並且延遲胃排空，進而抑制食慾、減少熱量攝取並減輕體重。
猛健樂的瘦身原理為何？跟以前的瘦瘦筆又有什麼不同呢？
- 猛健樂(Mounjaro)與大家熟知的瘦瘦筆胰妥讚(Ozempic)或善纖達(Saxenda)類似，這類的藥品，主要的成分都是透過模擬GLP-1的結構，並作用在GLP-1的受體(GLP-1受體促效劑)，進而刺激胰島素產生，減少昇糖素分泌來調節血糖，並可以延緩胃部排空，使食物停留在胃部的時間拉長以增加飽足感，還能影響腦部中樞，抑制飢餓感，以達到控制體重的效果。
而猛健樂的主要成分為Tirzepatide，這個成分跟以往瘦瘦筆中的成分最大的不同點在於，它是目前全球「首個」雙重腸泌素GLP-1和GIP受體促效劑，除了作用在上述所說的GLP-1受體外，也會作用在GIP受體。
猛健樂5大特點
- 雙效腸泌素的代謝調節
猛健樂的成分Tirzepatide為GIP受體和GLP-1受體促效劑，是市面上較少見可同時活化雙效腸泌素的輔助治療藥品，利用其機轉特性作用於胰臟、胃腸道、腎臟、心臟和大腦中樞及脂肪細胞。
猛健樂可調節體內多種荷爾蒙，進而提升胰島素敏感性、促進胰島素分泌，使葡萄糖進入肌肉與肝臟儲存，抑制肝臟的葡萄糖新生與釋放，從而達到降低血糖及有效利用脂肪。
猛健樂同時能延緩胃排空的速度，減緩腸胃蠕動，刺激大腦中樞神經的下視丘產生飽足感，減少食物攝取並減輕體重。並將GLP-1及GIP的半衰期從2分鐘延長至5天，達到較長時間抑制食慾及代謝脂肪的體重控制作用。 - 改善糖化血色素
研究指出，猛健樂能改善糖化血色素（HbA1c），根據臨床40週的觀察，HbA1c平均可降低2~2.3%，幫助血糖回到穩定數值，有助於第二型糖尿病的輔助治療及肥胖、過重患者胰島素阻抗、糖尿病前期的血糖改善。 - 體重下降可達20.9%
猛健樂用於體重控制及糖尿病輔助治療，進行了多項大型臨床研究，發表於《新英格蘭醫學雜誌》的研究指出，每週一次使用猛健樂，能幫助調節食慾、降低熱量攝取，平均體重下降15%~20.9%，有助於脂肪量的減少並降低體重。 - 有助降低心血管疾病風險
腰圍過粗及內臟脂肪肥胖會增加罹患心血管疾病、腦中風、糖尿病等風險。在醫學研究中發現，猛健樂除了針對血糖控制和減重，對於血壓、膽固醇、三酸甘油脂甚至是腰圍也有顯著的下降，並且透過MRI的測量，發現肝臟脂肪含量下降達52%。 - 多國認證核准
猛健樂由美國製藥大廠禮來（Eli Lilly）開發，禮來公司專注於糖尿病、肥胖症、癌症、免疫疾病等用藥，並於全球55個國家進行大型臨床試驗。猛健樂有眾多臨床研究報告，更取得美國FDA、歐洲EMA、台灣TFDA核准用於第二型糖尿病血糖控制及體重控制。
猛健樂(Mounjaro)「適合」哪些對象呢?
- 糖尿病前期或第二型糖尿病，用於血糖控制。
- 作為低熱量飲食及增加體能活動的輔助療法，適用於成人肥胖(BMI30以上)或中度肥胖(BMI27以上)，並且至少患有一項體重相關共病，例如：高血壓、血脂異常、心血管疾病、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停症。
猛健樂(Mounjaro)「不適合」哪些對象呢？
- 若曾對Tirzepatide或相似結構的藥物有過敏反應，應避免施打，以防誘發皮膚紅疹、氣喘、甚至過敏性休克等嚴重反應。
- 二、有甲狀腺髓樣癌家族病史者
- 猛健樂在動物研究中被發現可能會導致甲狀腺C細胞增生，因此若本身或直系親屬曾患有髓樣癌或多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2），應避免施打。
- FDA 已針對此風險發布黑框警語（Black Box Warning），為最高等級的安全提醒。
- 三、胰腺炎病史者
- 曾患有胰臟炎者可能面臨較高的復發風險，因此需經醫師評估是否適合使用。
- 四、孕婦與哺乳
- 曾對成分過敏者
若曾對Tirzepatide或相似結構的藥物有過敏反應，應避免施打，以防誘發皮膚紅疹、氣喘、甚至過敏性休克等嚴重反應。 - Q: 打完玻尿酸，摸起來硬硬的？
A: 玻尿酸剛打完會有稍硬的異物感，大約一到三個月後，會和皮膚組織的觸感愈來愈接近，甚至摸不出來玻尿酸在那裡，所以不用擔心。 - 有甲狀腺髓樣癌家族病史者
猛健樂在動物研究中被發現可能會導致甲狀腺C細胞增生，因此若本身或直系親屬曾患有髓樣癌或多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2），應避免施打。
FDA 已針對此風險發布黑框警語（Black Box Warning），為最高等級的安全提醒。 - 胰腺炎病史者
曾患有胰臟炎者可能面臨較高的復發風險，因此需經醫師評估是否適合使用。 - 孕婦與哺乳期婦女
目前尚無足夠研究證實猛健樂對孕婦和胎兒的影響，建議懷孕期間避免使用，並在計劃懷孕前與醫師討論是否停藥。 - 嚴重胃腸道疾病患者
如有嚴重胃蠕動障礙、慢性胃炎或消化道阻塞等病史，因Mounjaro會延緩胃排空，可能加重原本的不適症狀，須慎重考量。
猛健樂副作用
- 大部分人在開始使用以及剛提升劑量時比較明顯，且會隨著飲食習慣的調整而緩解，身體逐漸適應後會改善。初次使用者建議從最低劑量開始，逐步提升，減少身體不適應的情況。
- 腹痛（約 5～6％）
- 便祕（約 6～7％）
- 腹瀉（約 12～17％）
- 消化不良（約 5～8％）
- 嘔吐（約 5～9％）
- 食慾降低（約 5～11％）
- 腹痛（約 5～6％）
- 腹瀉（約 12～17％）
- 消化不良（約 5～8％）
- 嘔吐（約 5～9％）
- 便祕（約 6～7％）
- 噁心（約 12～18％）
- 噁心（約 12～18％）
- 便祕（約 6～7％）
- 便祕（約 6～7％）
- 嘔吐（約 5～9％）
- 噁心（約 12～18％）
- 便祕（約 6～7％）
猛健樂建議劑量
- 猛健樂筆每週注射一次，每支可使用四次。猛健樂的使用方式為從每週2.5mg起，並每四週以2.5mg為單位逐次增加劑量。需與醫師討論以確定本月治療劑量，建議治療劑量為5mg、10mg、15mg (最大劑量)
猛健樂的注意事項
- 注射部位若發紅、腫脹或是發燙、疼痛請立即就醫。
- 可以在一天中任意時間使用，不分餐前餐後。
- 應固定頻率、每週的同一天使用猛健樂，例如每週一使用。
- 若要改變注射日，兩劑之間最短要相隔3天以上。
- 忘記施打，可以在4天(96小時)內補打1次。
- 超過4天忘記施打，請直接跳過這次，直接在下一次施打時間使用，不可以多打。
- 4週打完4劑後裡面有殘存藥量屬於正常現象，剩餘藥量切勿使用，請直接丟棄。
- ※因每個人身體狀況不同，若有減重需求，建議先尋求門診向醫師諮詢後再使用，找到合適自己的減重方式以及產品哦！
Mounjaro 猛健樂常見Q&A
- Q1：猛健樂的副作用？
A：猛健樂會延遲胃排空，少部分個案可能出現腸胃道不適，如噁心、腹瀉、食慾不振、嘔吐、便祕、消化不良、腹痛等副作用，並非所有人都會出現，大多出現於劑量遞增的期間，症狀約幾天或幾週內會消退 - Q2：猛健樂的療程需要多久？
A：猛健樂是採用雙效腸泌素機轉原理，漸進式改善血糖及食慾，建議治療期間為1個月以上，每位個案的身體組成及想要的效果皆有所不同，需由醫師規劃適合的體重控制療程，並評估是否遞增劑量，以減緩噁心、頭暈等不適感 - Q3：錯過施打猛健樂的日期怎麼辦？
A：猛健樂為每週施打，若錯過原施打日期請務必於4~7日內回診，醫師將依天數判斷施打劑量及週期是否需調整，兩劑須至少間隔3天 - Q4：過其他減重筆沒效？換猛健樂比較好嗎？
A：市面上有多款減重筆，其成分略有差異，原理大多是透過腸泌素的機轉效果。猛健樂是少數可同時活化雙效腸泌素GIP及GLP-1的第二型糖尿病及體重控制輔助藥品，但猛健樂用藥的注意事項，腸胃耐受性因人而異，須由醫師詳細評估，確認是否適合使用 - Q5：每週要打幾次？
A：每週注射一次，但建議您任何療程要開始進行前，務必與醫師討論詳細，確保自身安全